じん肺健康診断

判定基準

■じん肺の管理区分

管理一：じん肺の所見がないと認められるもの。

管理二：エックス線写真の像が両肺野にじん肺による粒状影又は不整形陰影が少数あり、かつ、大陰影がないと認められる第一型で、じん肺による著しい肺機能の障害がないと認められるもの。

管理三イ：エックス線写真の像が両肺野にじん肺による粒状影又は不整形陰影が多数あり、かつ、大陰影がないと認められる第二型で、じん肺による著しい肺機能の障害がないと認められるもの。

管理三ロ：エックス線写真の像が両肺野にじん肺による粒状影又は不整形陰影が極めて多数あり、かつ、大陰影がないと認められる第三型又は大陰影の大きさが一側の肺野の三分の一以下の第四型で、じん肺による著しい肺機能の障害がないと認められるもの。

管理四：エックス線写真の像が大陰影の大きさが一側の肺野の三分の一を超える第四型か、エックス線写真の陰影の型にかかわらず、じん肺による著しい肺機能の障害があると認められるもの。

■エックス線写真の判定

第１型：両肺野にじん肺による粒状影又は不整形陰影が少数あり、かつ、じん肺による大陰影がないと認められるもの

第２型：両肺野にじん肺による粒状影又は不整形陰影が多数あり、かつ、じん肺による大陰影がないと認められるもの

第３型：両肺野にじん肺による粒状影又は不整形陰影が極めて多数あり、かつ、じん肺による大陰影がないと認められるもの

第４型：じん肺による大陰影があると認められるもの

■小陰影の区分

0/－……正常構造が特によくみえるもの（普通若い人にみられる。このような所見はあまり多くない。）
0/0……じん肺の陰影が認められないもの
0/1……じん肺の陰影が認められるが、第 1 型と判定するに至らないもの

1/0……第 1 型と判定するが、標準エックス線フィルムの“第 1 型（1/1）”に至っているとは認められないもの
1/1……標準エックス線フィルムの“第 1 型（1/1）”におおむね一致すると判定されるもの
1/2……第 1 型と判定するが標準エックス線フィルムの“第 1 型（1/1）”よりは数が多いと認められるもの

2/1……第 2 型と判定するが標準エックス線フィルムの“第 2 型（2/2）よりは数が少ないと認められるもの
2/2……標準エックス線フィルムの“第 2 型（2/2）”におおむね一致すると判定されるもの
2/3……第 2 型と判定するが、標準エックス線フィルムの“第 2 型（2/2）”よりは数が多いと認められるもの

3/2……第 3 型と判定するが、標準エックス線フィルムの“第 3 型（3/3）”よりは数が少ないと認められるもの
3/3……標準エックス線フィルムの“第 3 型（3/3）”におおむね一致すると判定されるもの
3/+……第 3 型と判定するが、標準エックス線フィルムの“第 3 型（3/3）”よりは数が多いと認められるもの

■粒状影の分類

ｐ　 直径１．５ｍｍまで
ｑ 　直径１．５ｍｍを超えて３ｍｍまで
ｒ　 直径３ｍｍを超えて１０ｍｍまで

■大陰影の分類

１つの陰影の長径が１㎝を超えるものが大陰影

A ：陰影が１つの場合には、その最大径が１㎝を超え５㎝までのもの。数個の場合には、個々の影が１㎝以上で、その最大径の和が５㎝を超えないもの
B： 陰影が１つ又はそれ以上で、Ａを超えており、その面積の和が１側肺野の１／３（右上肺野相当域）を超えないもの
C ：陰影が１つ又はそれ以上で、その面積の和が１側肺野の１／３（右上肺野相当域）を超えているもの

■負荷記載事項

pl 胸膜肥厚等の胸膜の変化（石灰化像を除く）
plc 胸膜石灰化像
co 心臓の大きさ、形状の異常
bu ブラ（のう胞）
ca 肺又は胸膜のがん
cv 空洞
em 著明な肺気腫
es 肺門又は縦隔リンパ節の卵殻状石灰沈着
px 気胸
tb 肺結核

■自覚症状

①呼吸困難度（ Ｈｕｇｈ－Ｊｏｎｅｓの分類）
第Ⅰ度
同年齢の健康者と同様に仕事ができ、歩行、登山あるいは階段の昇降も健康者と同様に可能である。
第Ⅱ度 同年齢の健康者と同様に歩くことに支障ないが、坂や階段は同様に昇れない者
第Ⅲ度 平地でも健康者なみに歩くことができないが、自己のペースでなら１㎞以上歩ける者
第Ⅳ度 ５０m以上歩くのに一休みしなければ歩けない者
第Ⅴ度 話したり、着物を脱ぐのにも息切れがして、そのため屋外にでられない者

②せきとたん
“せき”、“たん”が「１年のうち３ヶ月以上続けて毎日のようにせきとたんがある」と答えた場合“＋”、それ以外の場合“ー”に○をつける。
「心悸亢進」の欄の（＋、ー）については、“どうき”の問診に“はい”と答えた場合は“＋”、“いいえ”と答えた場合は“ー”に○をつける。

①たんの量～実測値を記入

区分０：０
区分1 ：3ｍｌ未満
区分2 ：3ｍｌ以上10ｍｌ未満
区分3 ：10ｍｌ以上

②たんの性状～Ｍ₁、Ｍ₂、Ｐ₁、Ｐ₂、Ｐ₃ のいずれかを記号で記入
Ｍｉｌlｅｒ と Ｊｏｎｅｓ の分類を参考に次のように区分する。

Ｍ₁ 膿を含まない純粘液たん
Ｍ₂ 多少膿性の感のある粘性たん
Ｐ₁ 粘膿性たん１度（膿がたんの１/３以下）
Ｐ₂ 粘膿性たん２度（膿がたんの１/３～2/3）
Ｐ₃ 粘膿性たん３度（膿がたんの2/３以上）

①たんの量～実測値を記入

①検査の結果、罹患していると認められる疾患名を記載する。
②罹患していると認められる疾患の状態が「合併症に関する検査」の項で述べた要療養の判定基準に合致していると認められるときは、「要療養」と記載する。

エックス線
撮影条件：120KV
3.2ｍAs